سوپر ویزای والدین پدربزرگ، مادر بزرگ چیست؟
والدین و یا پدربزرگ، مادربزرگ کسانی که در کانادا اقامت دارند، و قصد دارند بستگان نزدیک خود را بینند می توانند درخواست ویزای بازدید بلند مدت یا سوپر ویزای والدین/ پدربزرگ، مادر بزرگ کنند.
در مهاجرت به کانادا ماکسیمم تاریخ اعتبار برای سوپر ویزای چند منظوره ۱۰ سال و یا یک ماه قبل از تاریخ انقضای پاسپورت است، هر کدام که زودتر بود.
تا آن زمان، دارنده ی سوپر ویزای والدین/ پدربزرگ، مادر بزرگ می تواند تا ۲ سال در کانادا بماند.
این در حالی است که ویزای بازدید معمولی و یا توریستی مولتیپل کانادا بلند مدت نهایت ۶ ماهه است.
شرایط سوپر ویزای والدین پدربزرگ، مادر بزرگ
درخواست برای سوپر ویزای والدین/ پدربزرگ، مادر بزرگ باید خارج از کانادا انجام شود. متاضیان باید واجد شرایط معیارهای خاصی باشند.
اول از همه اینکه، باید واجد شزایط اخذ ویزای توریستی یا بازدید باشند. این بدین معنی است که، علاوه بر داشتن سلامت فیزیکی و مدارک مسافرتی معتبر، باید افسر مهاجرت کانادا را نیز قانع کنند، که بعد از اتمام تاریخ ویزا مشتاق هستند تا به دلایلی مثل کار، خانواده و دارایی به کشور خود برگردند و کانادا را ترک کنند، همچنین اینکه پول کافی برای گذران زندگی در مدت اقامت در کانادا را دارند.
علاوه بر این، تقاضای سوپر ویزای والدین/ پدربزرگ، مادر بزرگ باید شامل موارد زیر باشد:
ثابت کنند که والدین/ پدربزرگ، مادر بزرگ فردی مقیم کانادا یا با تابعیت کانادایی هستند.
آزمایش های سلامت را انجام دهند.
از یک شرکت بیمه کانادایی، تقاضای یمه سلامت حداقل یکساله کنند، که حداقل ۱۰۰۰۰۰ دلار کانادا برای هزینه های درمان و بستری در کانادا را شامل شود.
فردی که در کانادا مقیم است نیز باید شرایط زیر را داشته باشد.
ثابت کنند اقامت و مهاجرت به کانادا و یا تابعیت کانادایی دارند.
تکمیل فرم دعوتنامه برای متقاضی که معمولا به همراه نامه ای است که در آن حمایت مالی خود را اعلام کرده اند.
ثابت کنند درآمدشان کمتر از حد تعیین شده توسط اداره مهاجرت نیست.
هیرسوتیسم یا پر موئی یا موهای زائد بدن در زنان اختلالی است که با رویش بیش از اندازه موها در صورت یا بدن زنان چانه، پشت لب، روی سینه و شکم به علت افزایش ترشح و یا حساسیت به هورمون های آندروژنیک مترشحه از تخمدان ها یا غدد فوق کلیوی ایجاد میشود.
به بیان دیگر هیرسوتیسم و رفع موهای زائد بدن بیماری شایعی است که در دختران و زنان درسنین باروری مشکلات عدیده تشخیصی و درمانی را ایجاد می کند. عدم تشخیص و درمان صحیح این تظاهر بالینی ممکن است عوارضی را برای بیمار به دنبال داشته و از طرف دیگر سبب تالمات روحی و مشکلات روابط اجتماعی شود
علل هیرسوتیسم ( موهای زائد بدن ) چیست؟
شایعترین علت موهای زائد بدن در زنان، هیپرآندروژنیسم یا ترشح بیش از حد هورمون های مردانه است، شایعترین علت هیپرآندروژنیسم نیز سندرم تخمدانهای پلی کیستیک PCOS میباشد. معمولاً در حضور هایپرآندروژنیسم، کاهش یا عدم تخمکگذاری به صورت مزمن و عدم یافت شدن علت دیگری این تشخیص داده میشود. بعضی از مشخصات PCOS نظیر نامنظمی دورههای قاعدگی، تخمدانهای پلیکیستیک، ویا چاقی مرکزی ممکن است وجود نداشته باشند.
تنها در معدوی از بیماران PCOS، هیپرآندروژنمی دیده میشود که دراکثر موارد به دلیل اختلال عملکردی تخمدان یا آدرنال وابسته به گنادوتروپین یا ACTH میباشد.
به همین دلیل، فقدان چنین علایم و نشانه هایی در بیمار مبتلا به موهای زائد و هیرسوتیسم رد کننده ی تشخیص PCOS نمی تواند باشد.
در اکثر بیماران مبتلا به PCOS افزایش تولید آندروژن ها وابسته به گنادوتروپین به صورت عملکردی از تخمدان علت هایپرآندروژنمی مشاهده شده است
افزایش تولید آندروژنها وابسته به ACTH به صورت عملکردی از آدرنال می تواند در همراهی با آن مشاهده شود و تنها در معدودی از بیماران علت اصلی هایپرآندروژنمی مشاهده شده است. مقاومت به انسولین در PCOS شایع بوده و منجر به بروز مسائلی همچون هایپرگلیسمی و دیس لیپیدمی میشود، که نیازمند تأملات جداگانه ای علاوه بر مسئله ی هیرسوتیسم و موهای زائد بیمار هستند .سایر علل افزایش تولید آندروژن نادر هستند
هایپرپلازی آدرنال مادرزادی غیرکلاسیک که از میان این علل شایع ترین است، تنها در ۵٪ از جمعیت عمومی زنان هایپرآندروژنیک دیده می شود. تومور های ترشح کننده ی آندروژن تنها در ۲٪ از این جمعیت دیده میشوند و بیش از نیمی از آنها بدخیم می باشند
هایپرپرولاکتینمی ،سندرم کوشینگ، آکرومگالی و اختلال عملکردی تیروئید می بایست بهعنوان علل بالقوه ی هایپرآندروژنیسم در نظر گرفته شود. لیکن چنین بیمارانی بیشتر با تظاهرات شایع تر این بیماری ها مراجعه می کنند. همچنین مصرف آندروژن ها و یا داروهای آندروژنی مانند استروئید های آنابولیک و دانازول، و یا والپروئیک اسید نیز می باید به عنوان علل بالقوه ی هایپرآندروژنیسم در نظر گرفته شود.
تشخیص هیرسوتیسم و موهای زائد بدن
در زنان مبتلا به موهای زائد بدن هیرسوتیسم خفیف ایزوله، بررسی افزایش سطح آندروژن توصیه نمیشود زیرا احتمال یافتن اختلالی که درمان یا رخداد نهایی درمان را تغییر دهد، پایین است
انجام آزمایش به منظور بررسی افزایش سطح آندروژن در زنان با شرایط زیر پیشنهاد می شود:
موهای زائد بدن و هیرسوتیسم متوسط یا شدید
موهای زائد بدن با هر درجه ای زمانی که شروع ناگهانی، سریع و پیشرونده داشته باشد
زمانی که موهای زائد بدن و هیرسوتیسم با یکی از شرایط زیر همراه باشد:
بی نظمی قاعدگی یا ناباروری
چاقی مرکزی
آکانتوزیس نیگریکانس
پیشرفت سریع
کلیتورمگالی
درمان هیرسوتیسم ( موهای زائد بدن ) در سنین پیش از یائسگی چیست؟
در زنان مبتلا به موهای زائد بدن و هیرسوتیسم که به رغم اقدامات آرایشی همچنان از پرمویی رنج میبرند، درمان دارویی و یا روشهای موضعی برداشت مو پیشنهاد میشود
انتخاب یکی از این دو روش به شرایط زیر بستگی دارد:
الف: ترجیحات بیمار
ب: اینکه تا چه حد منطقه درگیر بر زیبایی ظاهری فرد تاثیر می گذارد
ج: سطح دسترسی بیمار و هزینه درمان
درمان دارویی برای کنترل موهای زائد بدن در زنان
به اکثر زنان برای درمان و رفع موهای زائد بدن و هیرسوتیسم قرصهای ضد بارداری خوراکی پیشنهاد می شود با توجه به اثرات داروهای آنتی آندروژن، تک درمانی با این داروها توصیه نمیشود مگر این که روش جلوگیری از بارداری مطمئن به کار برده شود
در زنانی که نمی توانند یا نمیخواهند باردار شوند، استفاده از قرص های ضدبارداری یا آنتی آندروژن پیشنهاد می شود. انتخاب بین این دو گزینه بستگی به اولویت های بیمار در خصوص اثر بخشی، عوارض و هزینه های درمان دارد
درمان با فلوتامید پیشنهاد نمی شود و استفاده از آنتی آندروژن های موضعی برای درمان موهای زائد بدن پیشنهاد نمی شود
روشهای موضعی برداشت مو
برای زنانی که روش های موضعی برداشت مو را انتخاب می کنند، روش لیزر یا فتو اپیلاسیون پیشنهاد میشود
اصلاح سبک زندگی
بر اساس شواهد موجود، در زنان چاق مبتلا به PCOs، رعایت رژیم غذایی با کاهش ۵۰۰ کیلو کالری در روز و انجام فعالیت بدنی به صورت روزانه و به مدت ۳۰ دقیقه، سبب کاهش ۵۰ درصدی پروئین های باندینگ هورمونی میشود
رعایت رژیم غذایی و بهبود سبک زندگی قدم اول در پیشگیری از بروز دیابت و بهبود وضعیت باروری در زنان محسوب میشود. در این زمینه از متفورمین نیز در بیماران مبتلا به دیابت و اختلال تحمل گلوکز استفاده می شود
دکتر عباس انتظاری
مهاجرت به کانادا از طریق جزیره پرنس ادوارد:
جزیره پرنس ادوارد کوچک ترین و کم جمعیت ترین استان شرقی کانادا با جمعیتی در حدود ۱۵۰ هزار نفر می باشد.این جزیره کیفیت بالایی از زندگی همراه با مدارس عالی ،دانشگاه ها،امکانات بهداشت و درمان و تفریح ارائه می دهد .جزیره پرنس ادوارد دارای خانه هایی با قیمت بسیار پایین و نیز نرخ پایینی از جرم و جنایت می باشد. مناظر زیبا،آب و هوای معتدل ،سالانه بیش از یک میلیون بازدید کننده را به خود جذب می کند. این جزیره یک مکان مناسب برای خانواده و راه اندازی کسب و کار است.
مزایای برنامه مهاجرت پرنس ادوارد:
اقامت دایم که به متقاضی به همراه خانواده اش اجازه اقامت،کار و تحصیل در مدرسه می دهد.
بررسی سریع استانی و فدرالی برای مهاجرت به کانادا
متقاضی می تواند برای سیتی زن شیپی (شهروندی) بعد از چهار سال اقدام کند.
این استان به منظور جذب متخصصین برای مشاغل مورد نیاز خود از جمله کشاورزی،شیلات،توریسم،جنگلداری و … و به طور کلی بیزنس های موفق در استان و تشویق سرمایه گذاران داخل استان طرح مهاجرت به استان از طریق ۴ برنامه مهاجرتی را ارائه می دهد:
مهاجرت به پرنس ادوارد ویژه متخصصین:
برای واجد شرایط بودن در این گروه متقاضی باید شرایط زیر را دارا باشد:
از فرم ارزیابی حداقل ۵۰ امتیاز کسب کند.
داشتن پیشنهاد کاری (job offer) از جزیره پرنس ادوارد.
داشتن تحصیلات مرتبط با پیشنهاد کاری.
قصد اقامت دائم و کار و زندگی در جزیره پرنس ادوارد.
آشنایی مقدماتی با زبان انگلیسی (آیلتس ۴ و بالاتر) و یا زبان فرانسوی.
موفقیت در بررسی های اولیه امنیتی و معاینات پزشکی.
برنامه مالکیت ۱۰۰% تجاری و بیزنسی جزیره پرنس ادوارد:
این برنامه برای سرمایه گذارانی در نظر گرفته شده که قصد سرمایه گذاری و ایجاد بیزنسی با مالکیت ۱۰۰% خود و بدون شریک را دارند و متقاضی باید شرایط زیر را درا باشد:
سن بین ۲۱ تا ۵۹ سال
کامل کردن حداقل ۱۲ سال تحصیلات مدرسه ای (اتمام دبیرستان)
آشنایی مقدماتی با زبان انگلیسی (آیلتس ۴ و یا بالاتر) و یا زبان فرانسوی
دارا بودن سابقه مدیریت و یا مالکیت کسب و کار در دو سال اخیر
موفقیت در بررسی های پیشینه امنیتی و معاینات پزشکی
امضای تعهدنامه جهت اقامت در جزیره پرنس ادوارد
ارائه یک طرح تجاری مورد قبول دولت پرنس ادوارد که قصد تاسیس یا خرید آن را دارید.
اداره و مدیریت این بیزنس در داخل جزیره پرنس ادوارد
دارایی ارزش خالص حداقل ۶۰۰،۰۰۰ دلار کانادا (شامل حداقل ۱۵۰،۰۰۰ دلار نقدینگی)
توانایی اثبات منبع ۶۰۰،۰۰۰ دلار کانادا سرمایه (که باید حاصل تلاش خود متقاضی باشد. وام و هدایا قابل استفاده نمی باشد).
این مبلغ به تفکیک شامل:
سپردن مبلغ ۱۰۰،۰۰۰ دلار کانادا به عنوان ضمانت در وجه دولت پرنس ادوارد حهت ایجاد بیزنس در پرنس ادوارد (این مبلغ پس از انجام کار بازگردانده می شود).
پرداخت وثیقه به میزان ۱۰،۰۰۰ دلار کانادا به دولت پرنس ادوارد جهت تضمین یادگیری انگلیسی و یا فرانسه (پس از مصاحبه و تعیین وضعیت قابل قبول این مبلغ بازپرداخت می شود).
ارزش اموال و دارایی به میزان حداقل ۴۰۰،۰۰۰ دلار کانادا برای مهاجرت به کانادا
سرمایه گذاری حداقل مبلغ ۱۵۰،۰۰۰ دلار کانادا جهت ایجاد یا خرید کار
برنامه شراکت تجاری و بیزنسی جزیره پرنس ادوارد:
این روش سرمایه گذاری جهت متقاضیانی طراحی شده که علاقمند به سرمایه گذاری بصورت مشارکتی در بیزنسهای از قبل تاسیس شده در استان می باشند.در این روش متقاضی باید ۳۳،۳۳ درصد سهام را بخرد و تحت سرپرستی خود داشته باشد یا اینکه برای مشارکت در سرمایه حداقل به میزان ۱،۰۰۰،۰۰۰ دلار کانادا سپرده گذاری نماید.
شرایط لازم برای متقاضی در این روش مانند مالکیت ۱۰۰% می باشد با این تفاوت که در گروه اول (مالکیت ۱۰۰%) متقاضی ملزم به ارائه قرارداد خرید بیزینس خود می باشد و شخصا مدیریت بیزینس خود را بر عهده می گیرد اما در گروه دوم ( مالکیت شراکتی) متقاضی ملزم است که قراردادسرمایه گذاری خود را ارائه دهد .
مهاجرت به پرنس ادوارد از طریق خویشاوندی:
شهروندان ساکن در پرنس ادوارد می توانند جهت اخذ اقامت برای بستگان خود به شرط دارا بودن شرایط زیر اقدام کنند.
دارای رابطه خویشاوندی نزدیک مثل والدین ، خواهر و برادر ، دختر و پسر ، عمه و عمو ، دایی و خاله ،خواهرزاده و برادرزاده ، پدربزرگ و مادربزرگ ، عموزاده ، دایی زاده ، خاله زاده ،عمه زاده.
دارای درامد مستمر کافی جهت تامین زندگی خود و بستگانش .
عدم سوءسابقه رفتاری
حداقل به مدت ۲ سال به عنوان شهروند در پرنس ادوارد زندگی کرده باشد.
متقاضی مهاجرت توسط درخواست اقوام باید از فرم ارزیابی حداقل ۵۰ امتیاز کسب کند.
چه تعداد جلسه برای درمان موهای زائد کافی است؟
پاسخی قطعی به این سؤال نمی توان داد چون بسته به فرد و محل مورد درمان تعداد جلسات متفاوت است. مثلا لیزر رفع موهای زائد صورت بیشتر از ناحیه زیر بغل طول می کشد و در کل به طور متوسط 7-3 جلسه درمان لازم است ولی ممکن است بیشتر یا کمتر طول بکشد و درصورت وجود زمینه اختلالات هورمونی به درازا می کشد.
علائم تأثیر لیزر روی موهای زائد چیست؟
کاهش تعداد موها
کاهش سرعت رشد
نازک شدن موها
کمرنگ تر شدن موها که همه اینها منجر به طبیعی تر شدن منظره محل درمان می شود
لیزر موهای زائد میتواند چه عوارضی داشته باشد؟
سوختگی
لک
عفونت
عدم جواب
فولیکولیت و آکنه
چه آمادگیهایی برای انجام لیزر باید داشت؟
6 هفته قبل: بیمار از کندن مو به وسیله موم و الکترولیز خودداری کند اما می تواند از تراشیدن یا کرمهای موبر استفاده کند. آفتاب گرفتن ممنوع است و باید از ترکیبات ضدآفتاب استفاده کند. بیمارانی که پوست تیره تر دارند باید از کرمهای روشن کننده استفاده کنند.
روز قبل: ناحیه مورد درمان را بتراشد به نحوی که تنها یک میلیمتر از نوک مو از پوست بیرون باشد. اگر بیمار سابقه تبخال دارد مصرف آسایکلوویر را شروع کند.
روز درمان رفع موهای زائد : برای 1.5-1 ساعت کرم بی حس کننده حاوی لیدوکائین و پریلوکائین استفاده میشود. اگر ناحیه مورد درمان بزرگ باشد برای جلوگیری از عوارض این داروها از پماد پیروکسیکام استفاده می کند.
برای کاهش درد و عوارض لیزر از چه روشی استفاده میشود؟
به غیر از ترکیبات بی حس کننده و ضد درد ضمن لیزر از روشهای مختلفی برای سرد کردن پوست استفاده می شود. این روشها شامل استفاده از ژل سرد، هوای سرد، شیشه های سرد و اسپری سردکننده است. در میان این روشها ژل سرد کمترین تاثیر را دارد و اسپری سردکننده موثرترین است.
فاصله جلسات از هم چقدر است؟
بسته به محل لیزر دارد و بین یک تا 2 ماه است. بهترین معیار فاصله بین لیزرها، زمانی است که طول می کشد تا تعداد قابل توجهی از موها در بیاید. بیمار ایده آل، بیماری است که پوستی روشن اما مویی مشکی و ضخیم داشته باشد. انتظاراتش واقع گرایانه بوده و اختلال هورمونی نداشته باشد
چه مراقبتهایی پس از لیزر صورت می گیرد؟
ممکن است ورم و قرمزی در محل وجود داشته باشد که گذاشتن یخ می تواند سبب کاهش آن شود. معمولا نیازی به استفاده از مسکن نیست. گاهی اطراف ریشه موها دلمه میبندد که 10-7 روز طول می کشد، در این موارد از پمادهای آنتیبیوتیک استفاده میکنیم تا دلمه ها بریزند. ممکن است رشد موی لیزر شده یک تا 2 هفته بعد از لیزر هم ادامه پیدا کند بعد از آن بریزد. بیمار باید از آفتاب پرهیز کند زیرا به خصوص در افراد با پوست تیره تر ممکن است 3-2 ماه طول بکشد تا اثر برنزه کننده آفتاب از بین برود و در این بین شکل درمان بیمار را به تعویق بیندازد. باید توجه داشت در بعضی بیماران که سابقه عوارض لیزر مو وجود دارد یا به عللی احتمال عوارض در آنها بیشتر است، می توان از تست استفاده کرد. در این حال بیمار یک نقطه را لیزر می کند و یک هفته بعد ویزیت می شود که اگر مشکلی نداشت درمان را شروع می کنیم.
افرادی که دارای وزن در حد طبیعی هستند ولی دچار چاقیهای موضعی در مناطقی ازبدن مثل پهلو ها ،شکم ، باسن ، ران ویا بازوها هستند .
اغلب باگرفتن رژیم غذایی و ورزش دچار لاغری وشل شدن صورت می شوند ومتاسفانه محل مورد نظر خیلی تغییر نمی کند . در این گونه افراد بهترین روش درمانی لیپوماتیک یا استفاده از دستگاهای لاغری موضعی می باشد .
لیپوماتیک در یک جلسه انجام می شود ولی یک روش invasive (تهاجمی ) است و محل مورد نظر باید بیحسی داده شدوبا کانولای مخصوص چربی های اضافه زیر پوست خارج می شود .
عمل 2-3 ساعت بطول می انجامد وچربی های اضافی در آن منطقه به بیرون از بدن کشیده می شوند .
بعضی از افراد بدلیل بیماری های دیگر یا ترس از عمل وبیهوش تمایلی به این گونه اعمال ندارند وبیشتر مایلند با یک روش غیر تهاجمی وبدون نیاز به تزریق چربی های موضعی خود را از بین ببرند .
به این افراد استفاده از دستگاه های لاغری پیشنهاد می شود .که درآن نیاز به بیحسی ندارد .کاملا بدون درد وبدون عارضه است وپروب های دستگاه روی سطح پوست کشیده می شوند وبصورت هفته ای یک یا دو جلسه تکرار شده وتا 10 الی20 جلسه ادامه می یابد .
در طی کار بادستگاه فرد کاملا بدون درد است وفقط گرمای کمی احساس می کند . واین پروسه حدود 20تا45 دقیقه بطول می انجامد .
اغلب دستگاهای که تاکنون در مراکز درمانی استفاده می شوند فقط دارای یکی از مکانیسمهای موثر مانند رادیو فرکانسی RF (ترماژaccent) ویا واکیوم (LOG) و اولتراسوند (cavitation)می باشند.
در کلینیک ایده آل از هر سه مکانیسم وجود دارد که گمان می رود استفاده همزمان این سه مکانیسم علاوه بر تاثیر جداگانه هرکدام اثر synergic نیز داشته باشند .(به این معنی که اثر یکدیگر را مضاعف می کنند )
رادیو فرکانسی RF
Uni polar RF نسبتا عمقی نفوذ کرده (حدود MM20) وبنابراین هم پوست وهم بافت چربی زیر پوست را تحت تاثیر قرار می دهد .
ولی bipolar RF عمق کمتری در پوست (2-4mm) نفوذ میکند وفقط روی پوست اثر می گذارد وکلاژن سازی در آن را تحریک می کند وسبب سفت تر شدن وجوانسازی پوست می گردد .درکلینیک ما هر دو دستگاه از هردو نوع RF یعنی unipolar و bipolar بطور همزمان استفاده میشود. گمان می رود که ترکیب آنها اثری بر روی کلاژن سازی وکاهش چربی داشته باشد .
واکیوم
واکیوم بامکش دستگاه لیپوماتیک مانند ماساژعمل کرده وسبب بر قراری مجدد جریان خون ولنف و ازبین رفتن مواد زائد بدن شده وبهبود متابولیسم وتبادلات پالسی باعث انقباض عضله شده وهمانند ورزش بدن اعمال اثر می کند .بدین ترتیب به تنهائی باعث افزایش سوخت وساز وشکستن چربی وکاهش سایز نیز می شود .همچنین در پوست خونرسانی بهترشده وباعث ترمیم وتحریک فیبروبلاست ها جهت تولید کلاژن والاستین در پوست می شود .
اولتراسوند cavitation
در این روش جدید با استفاده از امواج فراصوتی روی بافت چربی زیر پوست اثر گذاشته وسلولهای چربی چروکیده شده ودر اثر لرزشی که توسط پروب ایجاد می شود ،سلولهای چربی فشرده ومتراکم می شوند وتری گلسرید ومحتویات سلولهای چربی از آن خارج شده و از طریق سیستم لنفاتیک واز ادرار دفع می گردد .بنابراین همیشه نوشیدن آب فراوان در همان جلسه وروز بعد از جلسه توصیه می شود .
مصرف پروب cavitation در افراد دارای کبد چرب ،خانمهای باردارویا دارای چربی خون بالا می باشد توصیه نمی شود .