خدماتی

پیشگامان پیشرفت

خدماتی

پیشگامان پیشرفت

تزریق چربی سینه

 

باید توجه داشت که تزریق چربی سینه پدیده جدیدی نیست و سالهاست که تزریق چربی سینه جهت زیبایی سینه صورت می گیرد. اما چرا رواج پیدا نمی کند؟

 

 1. اولا مانند هر مورد دیگر تزریق چربی سینه از سلول های چربی که به داخل سینه تزریق می شوند فقط درصدی از آنها زنده می مانند و مابقی جذب می شوند

 بنابراین مثل هر مورد دیگر تزریق چربی ممکن است به چند بار تزریق چربی داخل بافت سینه نیاز باشد با توجه به آنکه به طور متوسط cc300-200 چربی شسته شده و سالم باید داخل هر سینه تزریق شود

بنابراین حداقل 1/5-1 لیتر چربی باید از بیمار کشیده شود و پس از جدا کردن سرم و ناخالصیهاcc 600-500 چربی سالم بدست آورد.

 بنابراین فرد مناسب کسی است که در سایر نواحی چاق و پر چربی و در ناحیه سینه کوچک و کم چربی باشد در عین حال حاضر به قبول امکان چند بار تزریق چربی باشد که معمولا کمتر کسی این خصوصیات را دارد.

 

2. معمولا به وسیله تزریق چربی نمی توان بزرگی قابل توجهی به سینه داد و حداکثر سینه بیماران حدود یک سایز (کاپ)بزرگ می شود.

 

3. اما مهمترین مسئله ای که باعث آن شده است که تزریق چربی سینه برای بزرگسازی رواج پیدا نکند، اشکال احتمالی است که در تشخیص سرطان سینه بدنبال تزریق چربی سینه رخ می دهد به این مفهوم که ممکن است به دنبال تزریق چربی داخل سینه کلسیم رسوب کند.

 رسوب کلسیم در عین حال اولین و مهمترین علامت سرطان سینه در عکسبرداری تشخیص پستان (ماموگرافی ) هم هست. پس در فردی که تزریق چربی به داخل سینه داشته است ،اگر در ماموگرافی رسوب کلسیم دیدیم بلافاصله بین آنکه این رسوب کلسیم به علت چربی است یا بیمار دچار سرطان سینه است برسر این دوراهی قرار می گیریم.

 در آمریکا پس از سال ها بررسی بعضی رادیولوژیستهای متبحر لازم برای تشخیص این دو مسئله را پیدا کردند

 

و نتیجه آنکه در انجمن جراحان پلاستیک آمریکا در سال 2010 با ذکر احتیاطات خاص اجازه تزریق چربی سینه را داد اما به نظر نمی رسد که در کشور ما تجربه در این مورد فعلا در حدی باشد که بتوان با صحت زیاد رسوب کلسیم ناشی از  تزریق چربی سینه را از رسوب کلسیم ناشی از سرطان سینه تشخیص داد.

بنابراین علیرغم علاقه ای که به تزریق چربی سینه دارم فعلا جهت بزرگسازی سینه تزریق چربی را توصیه نمی کنم، اما برای کاربردهای ترمیمی (مثل کمک به تقارن سینه  ها یا افزایش ضخامت بافت سینه )سال هاست که خود از تزریق چربی استفاده فراوانی کرده ام.

 

 

تزریق چربی و ماندگاری آن

 

آیا اعمال جراحی صورت (لیفت)یا روشهایی مثل لیزر و رادیو فرکانسی (RF)بهتر وطولانی تر از تزریق چربی اثر نمی کنند؟

 

خیر تا اوایل دهه90میلادی علت اصلی پیری صورت را افتادگی از جمله افتادگی پوست،چربی زیر پوستی و بافتهای عمق تر می دانستند.نتیجه این نگرش آن بود که برای جوان سازی صورت از اعمال جراحی لیفت(بالاکشیدن)مختلف صورت استفاده می شد یعنی دراین اعمال پوستی که تصور می شد اضافه است ،آزاد شده اضافه آن بریده شده سپس در بعضی از موارد بافت های زیر آن برداشته یا جمع (پلیسه) می شد و به یک نقطه ثابت فیکس شده و پوست دوخته می شد.

اعمال جراحی مثل لیفت صورت ،لیفت ابرو و عمل پلاستیک پلک ها (بلفاروپلاستی ) مثالهایی از این نوع اعمال و این نوع نگرش بودند.

اما نکته ای که به دنبال این اعمال مشاهده می شد وجود بعضی از عوارض نامطلوب بود به این معنی که مثلاً پس از عمل لیفت صورت چون پوست روی استخوان ها کشیده می شد صورت استخوانی ،منجمدو مصنوعی و زوایای چشم ها و دهان غیر طبیعی بودند یا مثلاً به دنبال عمل جراحی پلاستیک پلک ها (بلفاروپلاستی)چشم ها فرو رفته ،گود و خسته به نظر می رسیدند.

در عین حال در مورد علل شلی و افتادگی پوست عمدتاً علت را کاهش کلاژن پوست می دانستیم و بنابراین روش های مختلف غیر جراحی جهت جوانسازی پوست هم روی کمک به کشیده شدن پوست و جمع شدن پوست افتاده متمرکز بودند . از این روشها می توان از لیزرهای زخمی کننده یا غیر زخمی کننده و رادیو فرکونسی نام برد که هرچند به بهبود کیفیت پوست و کاهش شلی آن به طور خفیف کمک می کنند اما از تصحیح موارد شدید عاجزند.

 

 

تزریق چربی چگونه انجام می شود؟

 

نحوه انجام عمل  تزریق چربی به این صورت است که ابتدا با بی حسی موضعی قسمتی از بافت چربی نواحی مختلف بدن(هر نقطه ای که مناسب باشد،اما بیشتر پهلوها و ران ها) بی حس شده و سپس به کمک سرنگ و میله کوچک مخصوص با ظرافت و سعی در صدمه کمتر به بافت چربی ، مقداری چربی از آن ناحیه گرفته می شود سپس چربی گرفته شده آماده سازی می شود.

 روش های مختلفی برای آماده سازی بافت چربی وجود دارد که می تواند به شکل سانتریفوژ یا شست وشو و سپس آبگیری ساده باشد.

در ظرف چند سال اخیر به تدریج از طرفداران سانتریفوژ کاسته شده یا شدت و سرعت سانتریفوژ کمتر شده است.

علت آن است که بسیاری از مطالعات نشان داده اند که این کار سبب پارگی سلول چربی می شود در عین حال ماندگاری بافت چربی در روش دوم که شامل شست و شو و آبگیری ساده است بهتر است.

پیشرفت دیگری که برای آماده سازی بافت چربی در چند سال اخیر مورد توجه قرار گرفته است سعی در زیادتر کردن سلول های بنیادی آن و همچنین افزودن پلاکت به آن است(prp)که به نظر می رسد که هم ماندگاری بافت چربی رابیشتر می کند و هم اثرات ترمیم کننده تزریق چربی را افزایش می دهد.

پس از آماده سازی هر نقطه ایکه لازم باشد تحت درمان قرار بگیرد،ابتدا بی حس شده و سپس تزریق  چربی انجام می گیرد.

 

نکته اولی که باید توجه داشت آن است که تزریق چربی در واقع پیوند چربی است یعنی باید سلول چربی با کمترین صدمه و بیشترین دقت از یک نقطه برداشته شده و سپس بطور یکنواخت سلول های پیوندی ما بین سلول های دیگر پخش شوند تا شانس آن را داشته باشد که توسط مویرگ ها تغذیه شده ،زنده بمانند بنابراین آنچه شانس زنده ماندن سلول پیوندی رازیادی می کند توجه به همین ظرایف و دقایق است.

 نکته دوم آنکه باید توجه داشت که چیزی به اسم جابه جایی و حرکت کردن در تزریق چربی وجود ندارد زیرا یا سلول زنده می ماند و بین بقیه سلولها به زندگی ادامه می دهد که پس ثابت و بدون حرکت است یا سلول مرده و جذب می شود. پس برخلاف ژل های غیر قابل جذب امکان جابه جایی ندارد.

 

نکته سوم آنکه در صورت توجه به دقایق و ظرایف تزریق چربی هیچگاه بزرگی اغراق آمیز ناحیه تزریق شده امکان نخواهد داشت و به همین علت است که برعکس تصور عمومی ،تزریق چربی نباید در بیماری که خواسته های اغراق آمیز دارد انجام شود چون معمولاً چنین بیماری به خواسته خود نخواهد رسید.

 

آیا تزریق چربی ماندگاری کمی دارد؟

 

جواب این سوال کاملاً منفی است یعنی برعکس ، تزریق چربی ماندگارترین پرکننده نسج نرم است اما علت آنکه چنین تصوری رواج یافته است این است که معمولاً به بیمار توضیح داده نمی شود که ممکن است برای رسیدن به نتایج قابل قبول نیاز به چندین مرحله تزریق چربی باشد

زیرا تزریق چربی در واقع پیوند چربی است یعنی سلول ها از یک محل برداشته شده و به محلی که دچار کمبود است پیوند می شود و مانند هر پیوندی امکان قبول پیوند صددرصد نیست به این معنی که در مطالعات مختلف مشخص شده است که بین 30تا70 درصد سلول های چربی زنده می ماند.

حال اگر 30درصد سلول ها زنده بماند بیمار نیاز به جلسات بیشتر تزریق چربی دارد واگر70 درصد زنده بماند بیمار ممکن است از یک جلسه تزریق چربی هم رضایت داشته باشد; اما هر مقدار سلولی که زنده بماند و در محل باقی بماند معمولاً سال های سال ماندگاری خواهد داشت.

علل رواج تزریق چربی

 

چرا تزریق چربی اینقدر در سالهای اخیر مورد توجه قرار گرفته است و رواج یافته است؟

 

چهار علت درمورد رواج  تزریق چربی  می توان بر شمرد:

 

 1.دردهه 90میلادی پزشکی به نام سیدنی کلمن بررسی های خود در مورد علت پیری صورت را به شکل مفصل منتشر کرد.طبق تئوری کلمن علت اصلی پیری صورت نه افتادگی پوست بلکه تحلیل رفتن تدریجی بافت نرم صورت خصوصاً بافت چربی زیر پوستی می باشد و این تحلیل و از بین رفتن منجر به خالی شدن تدریجی کیسه پوستی صورت و کمک به ایجاد چین و چروک ها و تغییرات ظاهری صورت می شود.

 کلمن برای اثبات این ادعا بیماران بسیاری را معرفی کرد که بدون استفاده از اعمال جراحی نتایج چشمگیری از تزریق چربی گرفته بودند.در عین حال کلمن بیمارانی را نشان داد که به دنبال عمل جراحی لیفت صورت یا عمل جراحی پلاستیک پلک ها دچار عوارضی مثل نمای مصنوعی و استخوانی صورت یا چشم های گود رفته شده بودند و با تزریق چربی نمایی طبیعی وبسیار مطلوب تر به دست آورده بودند.

 

 

 

2.نکته دیگری که باعث رواج تزریق چربی در سال های اخیر شد تغییرات و ظرافت هایی بود که کلمن در روش برداشت و تزریق چربی به وجود آورد .

قبل از کلمن تزریق چربی معمولاً ماندگاری قابل توجه و قابل پیش بینی نداشت اما کلمن نشان داد که به وسیله تکنیک دقیق ،  تزریق چربی ماندگارترین نوع پرکننده بافتی(فیلرهای بافت نرم)است و بیماران بسیاری را معرفی کرد که سال های سال چربی تزریقی را حفظ کرده بودند و در بسیاری از آنها تزریق چربی نتایج دائمی داشت.

 

 3.به رغم وارد شدن پرکننده های (فیلر)قابل جذب و غیر قابل جذب فراوان به بازار دهه70میلادی(که طبق آخرین بررسی های سال2008 در حال حاضر 90نوع فیلر از 30تولید کننده بزرگ در دنیا ساخته می شود)

 

هنوز هم در میان پرکننده های نسج نرم (soft tissue fillers)چربی طولانی ترین،طبیعی ترین و قابل دسترس ترین نوع پرکننده است.

 

 

 

4.از سالها قبل به تجربه مشاهده شده بود که در افرادی که تحت عمل تزریق چربی قرار می گیرند کیفیت پوست روی محل تزریق چربی بهتر می شود به این معنی که قوام ،شفافیت،رنگ و لک های محل بهبود قابل توجه می یابد.

 با رواج مطالعات سلول های بنیادی در دهه 90میلادی مشخص شد که یکی از بهترین منابع سلول های بنیادی در فرد بالغ بافت چربی است و این سلول های بنیادی موجود در بافت چربی قابلیت تبدیل به بسیاری از سلول ها مثل سلول چربی ،سلول عضلانی ،سلول عصبی ،سلول غضروفی ،سلول استخوانی و سلول های عروقی را دارند

 

و لذا در حال حاضر چنین تصور می شود که سلول های بنیادی که هنگام تزریق چربی زیر پوست وارد می شوند با تبدیل شدن به سلول های مورد نیاز و تحریک سلول های خود بافت موجب بهبود کیفیت بافتی می شوند .

 

مجموعه این 4عامل باعث آن شده است که در حال حاضر تزریق چربی بهترین و مهمترین روش جوان سازی صورت باشد و به تنهایی یابه همراه اعمال جراحی نتایج شگرف و خیره کننده ای ایجاد کند.

تزریق چربی در اندام ها

 

ظرف یک دهه اخیر به لطف کوشش های دکتر سیدنی کلمن تزریق چربی از یک روش صرفاً پر کننده ،به روشی بی رقیب در جوانسازی تبدیل شده است و سرعت تغییرات و پیشرفت ها در آن ،چنان زیاد است که تقریباً هر هفته مطلب مستند و مستدلی راجع به روش های نوین تزریق چربی در نشریات معتبر پزشکی می توان یافت که افق تازه ای در کمک به جوانسازی و بازسازی بافت های نرم بدن می گشاید .مطلب زیر سعی در مرور و به روز رسانی مسائل پایه و کاربردهای تزریق چربی دارد.

 

 

تزریق چربی چیست؟

 

تزریق چربی یا پیوند چربی به معنای برداشتن چربی قسمتی از بدن فرد و تزریق (پیوند)آن به نقطه مورد نیاز دیگر از بدن همان فرد است . این کار به اصطلاح عمل تزریق چربی یا پیوند چربی خودی Autologus fat graftingگفته می شود

 

 

تزریق چربی چه کاربردی دارد و برای چه نواحی می توان از تزریق چربی استفاده کرد ؟

 

کاربرد تزریق چربی در صورت

 

مطابق اندام :

گونه ها،دور چشم ،نواحی گیجگاهی ،

خط خنده ،چانه،حاشیه فک ها

می توانند به وسیله تزریق چربی تحت درمان قرار بگیرند.

 

 

کاربرد تزریق چربی در دست ها:

 

بهترین و عملی ترین روش جوانسازی پوست افزایش ضخامت لایه چربی زیر پوستی برای کمتر مشخص شدن رگ ها و زرد پی های دست است.

درعین حال تزریق چربی طراوت پوست دست را به شکل چشمگیری زیاد می کند.

 

  

کاربرد تزریق چربی در سینه ها:

 

هر چند که پس از سال ها انجمن جراحان پلاستیک ایالات متحده مدتی پیش اجازه تزریق چربی به سینه ها را داد اما همچنان هراس از رسوب کلسیم در بافت سینه متعاقب تزریق چربی وجود دارد که می تواند باعث اشتباه با سرطان در ماموگرافی (یعنی عکس رادیو گرافی مخصوص از سینه ها برای بررسی وجود سرطان سینه) شود و همچنین به علت آنکه تغییر سایز سینه ها به دنبال تزریق چربی حداکثر به طور معمول در حد یک سایز امکان پذیر بوده ممکن است بیمار نیاز به چند بار تزریق چربی داشته باشد.

این روش بیماران خاصی را پوشش می دهد و همچنان پروتز به عنوان بهترین روش بزرگی سینه به کار می رود و البته شایان ذکر است که تزریق چربی در کاربردهای ترمیمی یا جهت درمان بعضی از عوارض پروتز سینه بسیار موثر و شایع است.

 

  

کاربرد تزریق چربی در باسن:

 

به علت پر عارضه بودن پروتز باسن در صورتی که بیمار چربی کافی در سایر نواحی داشته باشد و در عین حال امکان نیاز به چند بار تزریق  چربی را هم بپذیرد به عنوان روشی قابل قبول برای بزرگ سازی باسن به کار رود.

 

 

کاربرد تزریق چربی در بینی:

 

تزریق چربی برای ترمیم عوارض ایجاد شده پس از عمل جراحی پلاستیک بینی به شکل فزاینده ای درحال رواج است که بسیاری از عوارض که قبلاً کابوسی برای بیمار و جراح بودند اکنون به سهولت قابل درمان باشند.

 

 

متقاضی مناسب تزریق چربی

 

پزشکان از  تزریق چربی در موارد زیر استفاده می کنند:

 

    زیبایی چانه

    زیبایی گونه

    پروتر لب

    رفع چین و چروک صورت

    از بین بردن چروک دور چشم

    درمان خط اخم

    درمان خط خنده

    زیبایی سینه

    بزرگ کردن باسن

 

متقاضی مناسب تزریق چربی

 

اکثر افراد چنانچه وضعیت سلامت عمومی‌شان مناسب باشد و انتظارات واقع‌ بینانه‌ای از این روش تزریق چربی داشته باشند، می‌توانند از عمل تزریق چربی بهره بگیرند.

 

با این حال به افرادی که پیش از این در فرایند التیام زخم با مشکل مواجه شده‌اند یا با تشکیل جای زخم غیرطبیعی روبه‌ رو شده‌اند توصیه می‌شود که از انجام  عمل  تزریق چربی خودداری کنند.

 

فرایند انجام عمل تزریق چربی

 

انتظارات بیمار در جلسه نخست به وضوح تعیین می‌شود و متخصص سابقه پزشکی وی را به دقت بررسی می‌کند تا مطمئن شود که انجام لیپوساکشن و تزریق چربی مانعی ندارد و کاملاً ایمن است. ضمناً متخصص عکس‌هایی را نیز جهت مقایسه آتی حالت قبل و بعد از بیمار می‌گیرد.

 

جراح یا پزشک دستورات لازم در خصوص آمادگی پیش از عمل تزریق چربی را می‌دهد و برای مثال از وی می‌خواهد تا از چند هفته قبل از عمل از مصرف آسپرین یا هر داروی غیراستروئیدی ضدالتهاب دیگری خودداری کند، چون مصرف این نوع داروها خطر احتمالی خونریزی را افزایش می‌دهد. همچنین از بیمار خواسته می‌شود تا از استعمال دخانیات بپرهیزد، چرا که این مواد باعث می‌شود تا زخم دیرتر التیام یابد.

 

عمل

 

بی‌حسی موضعی است و تنها به ناحیه درمان محدود می‌شود.چربی معمولاً از شکم، باسن یا ران گرفته می‌شود. برش‌های کوچکی به طول تقریبی ۵ میلی‌متر اطراف ناحیه تحت درمان ایجاد می‌شود و لوله توخالی مکنده‌ای (کانولا) وارد شکاف می‌شود و برای پراکنده کردن چربی اضافی حرکت داده می‌شود. سپس چربی جدا شده با بهره‌گیری از تکنیک لیپوماتیک تخلیه می‌شود. اتصال لایه سطحی پوست به بافت و عضله‌های زیرین قطع نمی‌شود و لایه چربی باریکی جهت جلوگیری از موج‌دار یا برجسته شدن پوست و حفظ ظاهر طبیعی آن پس از تخلیه چربی باقی گذاشته می‌شود.

 

چربی جمع‌آوری شده گاهی اوقات شسته و برای تزریق مجدد درون ناحیه جدیدی آماده می‌شود که در ابتدا بی‌حس می‌شود.

برای تزریق چربی در ناحیه‌های کوچک روی صورت از سوزن‌های بسیار ظریفی برای توزیع دقیق و یک‌دست چربی در لایه‌ای از پوست استفاده می‌شود که دقیقاً زیر لایه سطحی قرار دارد.

 

چنانچه تنها مقدار اندکی چربی جمع‌آوری و منتقل شود، کل عمل بیش از یک ساعت طول نخواهد کشید.

تکرار عمل

 

تکرار عمل تزریق چربی غالباً به دلیل بازجذب بخشی از چربی توسط بدن ضروت می‌یابد. بنابراین پزشک گاهی در عمل نخست اندکی چربی اضافی تزریق می‌کند تا اگر بخشی از آن مجدداً جذب شد، اختلالی در نتیجه کلی درمان ایجاد نشود. بااین همه تزریق مجدد چربی جهت به دست آوردن اثر درازمدت، با ماندگاری چندین ساله، برای بسیاری از بیماران لازم است.

 

مراقبت پس از تزریق چربی

 

پیروی دقیق از توصیه‌ها و دستورات پزشک در خصوص مراقبت پس از لیپوساکشن یا تزریق چربی در موفقیت‌آمیز بودن عمل و کاهش احتمال بروز عوارض بسیار مهم است.

 

توصیه‌های پس از عمل تزریق چربی شامل موارد زیر می‌شود:

 

    بیمار باید پس از عمل هر چه سریع‌تر راه رفتن را شروع کند تا ورم کاهش یابد و از تشکیل لخته خون جلوگیری شود.

    قرار دادن کمپرس سرد بر روی ناحیه درمان شده جهت کاهش تورم

    کنترل کردن ورم با پوشیدن گن‌های ارتجاعی مخصوص ناحیه اهدا کننده چربی

    اجتناب از انجام فعالیت‌های سنگین تا چند هفته پس از عمل

    تماس سریع با پزشک در صورت مشاهده کردن هر گونه نشانه عفونت یا مواجهه با خونریزی شدید یا افزایش ناگهانی درد

 

عوارض و خطرات

 

احساس اندکی فشار، حرکت و سوزش در زمان خارج کردن و تزریق چربی طبیعی است، اما بیمار به ندرت حین عمل متحمل درد می‌شود. درد پس از عمل نیز معمولاً به راحتی با مصرف قرص‌های مسکن کنترل می‌شود.

تا چند روز پس از عمل کبودی، ورم و ترشح مایع خونی رنگ از برش‌ها در اطراف ناحیه اهدا کننده چربی دور از انتظار نیست. ناحیه‌ای که در آن تزریق انجام شده است نیز ممکن است کبود و متورم شود.

 

از نظر زیبایی نیز رنگ‌پریدگی جزیی پوست یا به جا ماندن اثر زخم در محل‌های برش به چشم می‌خورد.تزریق مقادیر اندک چربی از یک ناحیه از بدن به ناحیه دیگر تحت بی‌حسی موضعی عملی بسیار ایمن است و عوارض جانبی یا خطرهای احتمالی جدی‌تر مانند عفونت به ندرت بروز می‌یابد.

 

در این عمل نیز مانند تمام درمان‌های زیبایی مرز بسیار باریکی بین افراط و تفریط در اصلاح وجود دارد. اندکی چربی کمتر یا بیشتر باعث ناخرسندی بیمار از نتیجه عمل و زیر سؤال رفتن مهارت و تجربه جراح می‌شود.