ترجمه: دکتریوسفی-متخصص پوست
از 528 بیمار موجود در این مجموعه، 76 درصد زن n = 403 و 24 درصد مرد بودند n = 125. در طول دوره تحقیق با توجه به جمعیت هدف تبلیغات جمعیت مردان افزایش پیدا کرد و در نهایت به 24 درصد کل جمعیت و 42 جمعیت بیماران نسبت به سه
ماهه چهارم سال 2012 افزایش یافت. توزیع سن مختص جنسیت کلی در شکل 1 نشان داده شده است. توزیع سنی برای زنان و مردان مشابه بود و میانگین سنی بیماران 46.6 ± 12.8 سال برای زنان و 46.5 ± 12.3 سال برای مردان بود. میانگین سنی کل بیماران 18 تا 79 سال بود.
توزیع سنی
در کرایولیپولیز جمعیت شامل 76 درصد زنان و 24 درصد مردان است که دارای توزیع سنی مشابه هستند. متوسط سنی زنان در مجموعه مورد نظر 46.6 ± 12.8 و متوسط سنی مردان 46.5 ± 12.3 سال بود.
توزیع نژادی جمعیت بیماران در شکل 2 نشان داده شده است.
بیماران ما اکثراً سفیدپوست (67 درصد) بودند و پس از سفیدپوستان، لاتینها (15 درصد)، نژاد خاورمیانهای (6 درصد)، آفریقایی-آمریکایی (5 درصد)، آسیایی (4 درصد)، مدیترانهای (1 درصد) و سایر نژادها (1 درصد) قرار داشتند. این جمعیت آماری را نشاندهنده جمعیت کل در محل مورد آزمایش (مارینادلری، کالیفرنیا) و نماینده وضعیت اقتصادی اجتماعی در نظر میگیریم که روند عملهای زیبایی انتخابی را راهبری میکنند.
متناظر با توزیع نژادی، توزیع گونهی پوست فیتزپاتریک (FST[1]) در جمعیت بیماران در شکل 3 نشان داده شده است. اکثریت بیماران از گونه FST2 (40 درصد) بودند و پس از این گونه FST3 (20 درصد)، FST4 (18 درصد)، FST1 (15 درصد)، FST5 (6 درصد) و FST6 (1 درصد) قرار داشت.
توزیع قومیت
توزیع نژادی بیماران این مجموعه شامل 67 درصد سفیدپوست، 15 درصد لاتین، 6 درصد خاورمیانهای، 5 درصد آفریقایی آمریکایی، 4 درصد آسیایی، 1 درصد مدیترانهای و 1 درصد سایر موارد بود.
توزیع گونه پوست فیتزپاتریک (FST)، اکثریت 528 بیمار این مجموعه از گونه FST2 (40 درصد) بودند و پس از این گونه FST3 (20 درصد)، FST4 (18 درصد)، FST1 (15 درصد)، FST5 (6 درصد) و FST6 (1 درصد) قرار داشت.
از 528 بیمار تحت درمان کرایولیپولیز 66 درصد n = 348 بیماران جدیدی بودند که برای اولین بار تجربهی حضور در CoolSculpting را داشتند. از بین این بیماران جدید، اکثر آنها اولین بار بود که تجربه عمل زیبایی را داشتند، بگونه ای
که 62 درصد آنها n = 215 پیشتر هیچگونهای از جراحی زیبایی را تجربه نکرده بودند. نود و پنج درصد این بیماران جدید n = 332 هرگز درمان تزریقی را تجربه نکرده بودند، 89 درصد n = 309 به هیچ عنوان تجربه لیپوساکشن را نداشتند و 66 درصد n = 228 نیز هرگز تجربه عمل جراحی پلاستیک را نداشتند.
از بین بیماران جدیدی که کرایولیپولیز را تجربه میکردند، 40 درصد n = 139 از 348 نفر تبدیل به مشتریان بعدی عمل مذکور شدند و بعدها خواستار انجام اقدامات اضافی شدند، مانند عملهای جراحی، اقدامات تزریقی سرپایی، مراقبت از پوست، حذف موهای زائد با لیزر و مسطحسازی پوست. تاریخچهی اقدامات پیشین و بعدی بیماران جدیدی که تجربه CoolSculpting (اسمبل چین) و (اسمبل چین) HSCS را داشتند، در جدول 1 نشان داده شده است.
توالی روندهای پیشین و بعدی برای بیماران جدیدی که برای اولین بار عمل زیبایی را تجربه میکنند n = 348 از 528 نفر.
ترجمه: دکتر یوسفی -متخصص پوست
جدیدترین نتایج بدست آمده در استفاده از کرایولیپولیز برای درمان چاقی باکرایولیپولیز
بر اساس نتایج بدست آ مده در این تجربه عمل جراحی پلاستیک، کرایولیپولیز روشی موثر و ایمن برای اقدام بر روی بخشی از بدن بدون عمل جراحی و عوارض کرایولیپولیزاست که دارای میزان جلب رضایت بالای بیماران است و میتواند رشد تجاری قابل ملاحظه و پیوسته ای داشته باشد.
تحقیقات بالینی پیشین نشان داده اند که کرایولیپولیز میتواند چربی موضعی و مجزا را به شکل ایمن و موثر و به شیوهی غیرتهاجمی حذف کند.
این روش درمان مجوز اداره مواد غذایی و دارویی ایالات متحده (FDA[1]) را برای کاهش چربی در قسمتهای پهلو (2010) و شکم (2012) دریافت کرده است.
در این مقاله به صورت ویژه در مورد کرایولیپولیز با استفاده از ابزار CoolSculpting (اسمبل چین) و هم چنین کرایولیپولیز تولید HSCSاسپانیا (اسمبل چین)بحث خواهیم کرد (Zeltiq, Pleasanton, California) و ( Barcellona,HSCS SPAIN). این ابزار انرژی را از طریق سردکردن و به منظور کاهش حجم چربی زیرپوستی خارج میکند. نتایج را با استفاده از مجموعه ای از بیماران تحت درمان که اولین بار در دسامبر 2009 با استفاده از این ابزار درمان شدند، تحلیل خواهیم کرد.
از آنجاییکه مقدمه اقدامات ما نیازمند رشد پیوسته روند است، در حال حاضر 6 سیستم CoolSculptin , HSCSدر اختیار داریم که به شکل پیوسته استفاده میشوند. این تحقیق را در تلاش برای درک اثر بالینی و تجاری روند و ابزار موجود انجام میدهیم.
روشها
نموداری با هدف بازبینی کارهای پیشین در مورد 528 بیمار متوالی ایجاد شد که نتیجه کاربرد کرایولیپولیز از ژانویهی 2010 تا دسامبر 2012 بود (و توسط L.K.P انجام شد).
دادهها تعداد بیماران تحت درمان، تعداد کل چرخه های درمان، تعداد متوسط چرخه های درمان برای هر بیمار، حوزه های درمانی و پیچیدگیهای روال درمان بود.
دادههای آماری بیماران با توجه به پارامترهای جنسیت، سن، نژاد و رنگ پوست تحلیل شدند.
تجربه های بیماران در مورد استفاده از روشهای دیگری که پیشتر از کرایولیپولیز انجام شده و یا پس از آن انجام خواهد شد، بررسی شد. امنیت بر اساس پیچیدگیها و عوارض جانبی نامطلوب (AE[2]) ارزیابی شد. رشد روند به شکل سال به سال ارزیابی شد.
بیماران معمولاً برای انجام مشاوره اولیه با یک دستیار پزشک ملاقات میکنند و در مورد نواحی مورد نظر برای کاهش چربی صحبت میکنند، انتظارات واقعی خود را از انجام عمل کاهش چربی بیان میکنند و محلهای مورد نظر برای جراحی و تعداد چرخههای طراحی شده بر اساس ارزیابی انجامشده بر روی کل بدن را مشخص میکنند.
محلهای مورد نظر برای درمان به منظور ایجاد طرحی که بتواند نیازهای بیمار را ارضا کند و در تطابق با شرایط مالی وی باشد، اولویتبندی میشوند.
دو چرخه به فاصله هشت هفته از هم معمولاً برای هر محل درمان پیشنهاد میشود.
در روز انجام عمل، هر بیمار دستیار پزشک یا دستیار بهداشتی خود را برای گرفتن عکسهای پیش از انجام عمل ملاقات میکند و این اقدام پس از انجام درمان و عوارض کرایولیپولیز توسط دستیار پزشک انجام میشود. هر چرخهی درمان 60 دقیقه بطول میانجامد و در اتاق درمان انجام میشود.
بیماران معمولاً بلافاصله پس از انجام درمان میتوانند فعالیتهای روزمرهی خود را از سر بگیرند. مراقبتهای آموزشی پس از درمان به بیماران در مورد التهاب پوستی، ورم، کبودی و درد احتمالی اطلاع میدهند که معمولاً مورد انتظار هستند و چندین روز بطول میانجامند.
تغییرات حسی موقت مانند بیحسی و درد در محل درمان نیز قابل انتظار هستند. در ویزیتهای بعدی که معمولاً 2 یا 3 ماه پس از درمان صورت میگیرند، بیماران دستیار پزشک یا دستیار بهداشتی خود را ملاقات میکنند تا عکسهای پس از درمان گرفته شوند، وزن بیمار اندازه گیری شود و در مورد نتیجه و رضایت بیمار اطلاع کسب شود.
یکی از سوالاتی که برای بسیاری از متقاضیان مهاجرت کانادا پس از دریافت ویزای اقامت دایمشان وجود دارد این است که آیا می توانند پس از ورود به خاک کانادا برای اولین بار (Landing in Canada) و پیش از دریافت کارت اقامت دایم (PR Card) اقدام به ترک این کشور نمایند؟
در ابتدا به متقاضیان توصیه می شود که جهت پیشگیری از مشکلات احتمالی در حد امکان تا زمان دریافت کارت اقامت دایم خود از کانادا خارج نشوند.
اگر اقامت در کانادا تا زمان دریافت کارت اقامت دایم امکان پذیر نیست، متقاضیان می توانند پس از خروج از کانادا و در اولین فرصت، از طریق نزدیک ترین سفارت خانه کانادا اقدام به اخذ اجازه نامه سفر (Travel Document) نمایند.
یکی دیگر از راههای بازگشت به کانادا این است که فرد متقاضی از دوستان و یا اقوام خود بخواهد تا از طریق پست و یا مسافران دیگر کارت اقامت دایم آنها را پس از دریافت به دست آنها برسانند. به دلیل خطرات احتمالی و ریسک موجود این مسیر به متقاضیان پیشنهاد نمی شود.
استان آنتاریو و اعلام قانون جدید مهاجرتی
استان انتاریو، پر جمعیت ترین استان کانادا، در صدد معرفی قانون جدید مهاجرتی است که در صورت تصویب، کمک شایانی به این استان در راستای همکاری با دولت فدرال جهت سرمایه گذاری در منافع اقتصادی مهاجرت خواهد کرد.
این قانون توسط دولت استانی به عنوان یک پیش ماده جهت ایجاد تغییرات در برنامه نامزدی کنونی این استان به شمار می آید. پیش ماده ای که در آن انتظار می رود دولت فدرال، تخصیص مهاجران اقتصادی به انتاریو و همچنین استان های دیگر را افزایش دهد. قانون مهاجرتی پیشنهادی آنتاریو موارد زیر را شامل خواهد شد:
تسهیل کار انتاریو با دولت فدرال در استخدام، انتخاب و پذیرش مهاجران ماهر
تقویت تلاش های مداوم استان برای کاهش تقلب و کلاهبرداری با حفاظت از یکپارچگی برنامه انتخاب مهاجران و بهبود پاسخگویی
افزایش شفاف سازی و به اشتراک گذاشتن اطلاعات با شرکای مهاجرت انتاریو
وزیر مهاجرتی، شهروندی و تجارت بین المللی آنتاریو، مایکل چان، اعلام کرد:” قانون پیشنهادی، قانونی در راستای استحکام اقتصاد انتاریو از طریق مهاجرت است.
مهاجرین، عطف به اقتصاد بین المللی را به همراه دارند، به همین دلیل است که نخست وزیر منصوب به وزیر تجارت بین المللی به وزیر مهاجرتی و مهاجرت کانادا نیز منصوب شده است.
این مهم است که ما نه تنها ارزش نیروی کار متنوع بلکه فواید داشتن اقتصاد آنتاریو در سطح جهانی را نیز به رسمیت بشناسیم.
امروزه یکی از دغدغه های مهم بشریت، دستیابی به روش های جوان سازی و جوان شدن است و روزی نیست که متخصصان پوست و مو با بیمارانی مواجه نشوند که علت اصلی مراجعه شان، دریافت دارویی برای بهبود وضعیت پوست صورت، گردن یا دست برای داشتن پوستی جوان تر و چین وچروک های کمتر نباشد. با پیشرفت علم و تکنولوژی، امروزه راه های فراوانی برای دستیابی به این امر وجود دارد؛ از کِرِم های حاوی سلول های بنیادین و جوان کننده پوست گرفته تا روش های بسیار مدرن جراحی پلاستیک، همگی سعی در جوان تر کردن پوست فرد، به رغم افزایش سن شناسنامه ای او، دارند. اگر بخواهم اشاره ای به مهم ترین روش های جوان سازی پوست داشته باشم، باید به این موارد اشاره کنم.
یکی از روش های جوان سازی پوست، جوان سازی از طریق امواج رادیویی با هدف تحریک کلاژن سازی از طریق ایجاد حرارت زیر پوست می باشد.
دستگاه های مختلفی مانند رادیوفرکانسی هستند که از این امواج برای ایجاد جوان سازی استفاده می کنند، اما واقعیت این است که جواب گرفتن از این دستگاه ها به اپراتور (فرد انجام دهنده) بستگی دارد و تکنیک و وقتی که برای این کار می گذارد. این نکته را نیز باید گفت که امواج رادیویی در بعضی ها خیلی خوب جواب می دهد، ولی در برخی چندان مؤثر نیست.
دستگاه RF-Tightening وسیله ای است که امواج رادیویی را با فرکانس بالا تولید و از بافتهای بدن عبور داده و موجب تولید حرارت عمقی به میزان ۳۸ الی ۴۴ درجه سانتیگراد در آنها می شود. سیستم های RF-Tightening نیز مانند RF های بکار رفته در جراحی دارای ۲ نوع الکترود (۲ قطبی Bipolar) و (تک قطبی Monopolar) هستند، با این تفاوت که جریان را به سطح بزرگتری از بدن اعمال می کنند و حرارت در یک نقطه متمرکز نمی شود بلکه در یک منطقه پخش می گردد. در استفاده از پروب بای پلار نیازی به اتصال به الکترود منفی نیست بهمین دلیل امواج فقط در موضع تماس جریان میابند و عمق نفوذ امواج کم، سطحی و در حد بافت درم و زیر درم بوده اند و ترموتراپی بصورت سطحی انجام می گیرد. در استفاده از پروب مونو پلار، اتصال الکترود منفی الزامی است، بنابراین امواج در کل بدن جریان میابد و عمق نفوذ امواج بیشتر و در حد بافت های چربی است و لذا ترموتراپی عمقی انجام می گیرد.
کاربرد: با نظر به قابلیت های سیستم RF-Tightening در انجام ترمو تراپی این سیستم می تواند در درمانهای Remodeling صورت و بدن و نیز درمان سلولیت موفق و مؤثر باشد.
الف) Remodeling صورت و بدن: این دستگاه با افزایش دما و نیز کاهش چربی غدد می تواند در درمانهای Remodeling صورت و بدن موثر باشد، از جمله:
-از بین بردن چین و چروک در صورت و دور چشم
-رفع شلی پوست در قسمت های مختلف بدن
-درمان آکنه فعال
-و کاهش چربی های انباشته شده در نواحی مختلف بدن
ب) سلولیت: برای درک موفقیت RF-Tightening در درمان سلولیت کافی است علل بروز و روش درمان سلولیت را مرور نماییم.
علل بروزسلولیت:
-تجمع چربی در سلولهای چربی
-کاهش و توقف تخلیه لنف و جریان خون مویرگی
-افزایش مواد سمی حاصل از متابولیسم (سوخت و ساز مواد)
-کاهش متابولیسم و تبادلات حیاتی
-افزایش ورم بافتی و فیبروزه شدن بافت همبند و رادیوفرکانسی
روش درمان سلولیت:
-جریان خون مویرگی در موضع افزایش داده شود.
-آب و مواد سمی زائد بوسیله درناژ لنفی از موضع خارج گردد.
-متابولیسم از طریق اکسیژن رسانی افزایش یابد.
-سایز سلولهای چربی کوچک شود.
-با تحریک فیبرها، خاصیت الاستیک بافت همبند باز گردانده شود.
با نگاهی به مطالب فوق و مرور دوباره اثرات فیزیولوژیک ترموتراپی، میتوان گفت که سیستم های RF-Tightening می توانند با تولید کلاژن و افزایش Tone up، افزایش گردش خون موضعی، درناژ لنفی و لیپولیز چربی ها، بطور مؤثری سلولیت را درمان نماید. بعلت عبور امواج رادیویی از بافت ها و ایجاد حرارت در درون و عمق آنها توانمندی این دستگاه ها نسبت به دستگاهای دیگر بطور قابل ملاحظه ای افزایش یافته و موجب گردیده است که سیستم های RF-Tightening در رفع مشکلات پوستی توانمند تر از تکنولوژی های مشابه عمل نماید و نتایج قطعی آن در جلسات درمانی کمتری میسر شود.
اگر شما این روزها سری به مطب جراحان پلاستیک بزنید، می بینید که کم نیستند خانم هایی که برای داشتن اندامی متناسب تر، مخصوصا برای رفع چاقی موضعی شان، آمده اند لیپوساکشن و کویتیشن لاغری کنند.
اگر شما هم قصد دارید چنین جراحی ای را انجام بدهید، بد نیست گفتگوی سلامت با دکتر فرهاد حافظی، فوق تخصص جراحی پلاستیک و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران را بخوانید.
آقای دکتر! آیا لیپوساکشن را می شود به عنوان یک روش کاهش وزن معرفی کرد؟
نه! لیپوساکشن برای از بین بردن چربی های موضعی در قسمت هایی است که با ورزش یا رژیم غذایی از بین نمی رود. یعنی برای کاهش وزن استفاده نمی شود.
بنابراین افرادی که به صورت عمومی چاق هستند نباید انتظارات غیر منطقی از این جراحی داشته باشند.
یعنی چه کسانی برای لیپوساکشن گزینه های مناسب تری هستند؟
آن هایی که اگر چه وزن متعادلی دارند ولی تجمع چربی به طور موضعی دارند.
اگرچه سن بیماران در این جراحی چندان مهم نیست ولی افراد مسن تر که پوست شان انعطاف پذیری کمتری دارد، نتیجه ای را که افراد جوان تر می گیرند، معمولا نمی گیرند.
بعد از لیپوساکشن به چند روز استراحت نیاز است؟
معمولا پیشنهاد می شود بین 3 تا 5 روز پس از جراحی استراحت داشته باشید. اما بهتر است تا یک ماه پس از جراحی از انجام فعالیت های سنگین اجتناب کنید.
از کی می توان ورزش را شروع کرد؟
تخمین این زمان برای هر بیمار متفاوت است و همین طور تصمیم گیری در مورد ورزش کردن و دیگر فعالیت ها در بیماران مختلف، متفاوت است.
ما اکثراً پیاده روی، البته به استثنای دو روز اول پس از جراحی را توصیه می کنیم. این کار به از بین رفتن ورم و دیگر مشکلات، کمک بسیاری می کند.
بسته به محل مورد معالجه بسیاری از بیماران بعد از 2 تا 4 هفته پس از جراحی قادر به شروع تمرین های ورزشی هستند.
خیلی ها از ورم اعضای بدن پس از لیپوساکشن شاکی هستند. درمان ندارد؟
چرا؛ اغلب بیماران می گویند که پیاده روی کمک بسیاری در کاهش ورم شان دارد.
آیا چربی مجدداً در مناطق معالجه شده جمع نمی شود؟
اگر پس از لیپوساکشن، شخص رژیم غذایی درستی نداشته باشد و منظم ورزش نکند، سلول های چربی باقی مانده دوباره رشد خواهند کرد، البته سلول های چربی که برداشته شده اند برای همیشه از بین رفته اند.
لیپوساکشن جای یک برنامه رژیم غذایی کاهش وزن را نمی گیرد.
چرا بیماران بعد از جراحی باید لباس تنگ(گن) بپوشند؟
چون بعد از جراحی لیپوساکشن، تورم قابل انتظار است و استفاده از گن به کاهش تورم کمک می کند.
بسیاری از بیماران بعد از جراحی تغییر کمی را حس می کنند و یا حتی فکر می کنند که چاق تر شده اند اما در هفته های بعدی، بیماران معمولا شاهد نتیجه مطلوب خواهند بود.
بعد از 2 ماه، بیماران 80 درصد نتیجه ی نهایی عمل را مشاهده خواهند کرد.
در حدود 6 ماه بعد، تورم مسلما به طور کامل از بین می رود، بیماران توالی این بهبود را پس از جراحی احساس خواهند کرد و ما معمولا استفاده از گن را برای 3 هفته، 7 ساعت در روز و پس از آن 3 هفته حتی در هنگام خواب توصیه می کنیم.
مصاحبه کننده: عباس منتظری